Batas waktu pemakaian Herbesser

 Herbesser dalam bentuk tablet diberikan mulai dari 30 mg 4 kali/hari sebelum makan dan akan tidur. Berikan dosis secara berangsur-angsur dengan meningkatkan dosis dari 180-360 mg (diberi dalam dosis terbagi 3-4 kali/hari) dengan interval 1-2 hari sampai tercapai respons yang optimum.

Dalam bentuk sediaan sustained release (SR)

Dimulai dari 60-120 mg 2 kali/hari. Biasanya untuk terapi kronik diberikan selama 14 hari. Adjustment dosis dengan dosis yang optimum yaitu 240-360 mg/hari, tapi pada beberapa pasien berespon pada dosis yang terendah.

Dalam bentuk sediaan CD

Untuk hipertensi 180-240 mg 1 kali/hari. Untuk terapi kronis, efek antihipertensi maksimum biasanya diberikan selama 14 hari. Adjustment dosisnya biasanya 240-360 mg/hari. Untuk angina dimulai dengan dosis 120-180 mg 1 kali/hari. Pada beberapa pasien respons dapat tercapai dengan dosis sampai 480 mg 1 kali/hari. Jika perlu titrasi dosis selama 7-14 hari (Anonim, 2001, Drug Facts and comparison, 55th edition, A walter Kluwer Company, United States of America).

Berdasarkan hasil penelitian terhadap 111 pasien yang menderita mild-moderate hipertensi ada yang diberi diltiazem CD 1 kali/hari dan diltiazem SR 90 mg 2 kali/hari. Titrasi dosis dari 180-360 mg untuk mencapai DBP < 90 mmHg selama 6 minggu. Hasil penelitian menunjukkan 60 % yang menerima diltiazem CD dan 55 % yang menerima diltiazem sustained release dapat mencapai DBP < 90 mmHg (Ruddy TD, Wright JM, Savard D, Handa SP, Chockalingam A, Boulet AP, 1997,Comparison of the efficacy and safety of once daily versus twice daily formulation of diltiazem in the treatment of systemic hypertension. The Canadian Multicenter Diltiazem CD Hypertension Trial Group, University of Ottawa Heart Institute, Ontario, Canada). Berdasarkan penelitian ini pemberian diltiazem diberikan sampai tercapai DBP < 90 mmHg. Untuk itu pasien perlu mengecek tekanan darahnya secara berkala, untuk itu direkomendasikan untuk mengecek tekanan darahnya :

Initial Systolic	Initial Diastolic	Follow up Recommended
< 130	< 85	Cek ulang tekanan darah tiap 2 tahun
130-139	85-89	Cek ulang tekanan darah tiap 1 tahun
140-159	90-99	Konfirmasikan tekanan darah tiap 2 bulan
160-179	100-109	Evaluasi tekanan darah tiap 1 bulan
>=180	>=110	Evaluasi tekanan darah tiap 1 minggu tergantung situasi klinik

(Anonim, Hypertension, www.pharmacyguy.com).

Pemberian diltiazem pada sore hari tidak menghasilkan tekanan darah yang terlalu besar dibandingkan pada pagi hari sehingga diltiazem SR aman diberikan sore hari jika diperlukan (Niegwoska J, Mastej M, Piotrowski W, 2000, Controlled release diltiazem in monotherapy of hypertension-time of drug administration and circadian blood pressure pattern, Klinika Nadcisnienia Tetniczego, Instytut Kardiologi  Warszawie).