ASMA DAN PENANGANANNYA

1.    Permasalahan

Asma merupakan penyakit respiratorik kronis yang paling sering dijumpai pada anak maupun dewasa. Prevalensi asma meningkat dari waktu ke waktu baik di negara maju maupun negara sedang berkembang. Peningkatan tersebut diduga berkaitan dengan pola hidup yang berubah dan peran faktor  lingkungan terutama polusi baik indoor maupun outdoor. Prevalensi asma pada anak berkisar antara 2-30%. Di Indonesia prevalensi asma pada anak sekitar 10% pada usia sekolah dasar, dan sekitar 6,5% pada usia sekolah menengah pertama. Tingginya angka kejadiaan penyakit ini, menjadi dasar perlunya pengetahuan dan juga informasi bagi masyarakat tentang pengertian, pengobatan, dan juga penanganan serangan asma maupun pengobatan kontroler sebagai pencegah kekambuhan asma. Untuk itu perlu diadakan forum edukasi kepada masyarakat untuk memperkecil angka kesakitan asma.

2.    Judul

Asma dan Penanganannya

3.    Sasaran

Sasaran edukasi ini adalah pasien rawat jalan ASKES di Rumkital Dr. Ramelan.

4.    Tujuan

Tujuan dilakukan edukasi ini adalah memberikan informasi, agar pasien mengerti tentang penyakit asma, pengobatan dan penanganannya serta cara penggunaan alat inhalasi yang benar.

5.    Metode dan Format

Metode yang digunakan adalah penyuluhan dan tanya jawab.

6.    Sarana

Sarana yang digunakan adalah laptop, LCD proyektor, dan leaflet.

7.    Materi

·      Definisi Asma

Kondisi yang ditandai oleh sesak napas disertai bunyi “ngik-ngik” (mengi) yang disebabkan oleh adanya penyempitan di saluran nafas karena rangsangan tertentu sehingga terjadi peradangan.

·      Faktor pencetus asam

1.      Faktor keturunan          : genetik

2.      Faktor lain                    :                      

a.       Lingkungan:

ü  Asap rokok

ü  Udara dingin (perubahan cuaca)

ü  Polusi udara

b.      Alergen :

ü  Debu rumah

ü  Bulu Binatang

ü  Tepung sari bunga

c.       Emosi yang berlebihan seperti marah atau ketakutan

d.      Olahraga

·      Gejala asma

1.      Sesak nafas disertai dengan bunyi mengi.

2.      Terkadang disertai nyeri dada.

3.      Batuk kering/berdahak (dahak kental dan sulit dikeluarkan).

4.      Penderita sering mengeluh cepat lelah.

5.      Batuk berulang setelah terkena pejanan (alergen, aktivitas, emosi, infeksi), batuk menjadi berat terutama pada malam hari.

·      Penggolongan obat asma

Obat pelega nafas (Reliever)

Diberikan pada saat serangan untuk mengatasi sesak secara cepat.

Contoh : salbutamol , teofilin tablet, terbutalin, Ipratropium inhalasi.

Ø Salbutamol

Mekanisme                         : Meningkatkan jumlah cyclic AMP yang berdampak pada relaksasi otot polos dan menghambat pelepasan mediator penyebab reaksi alergi.

Efek samping         :  Tremor, erythema, hipokalemia

Interaksi obat         : Dengan caffein dapat menyebabkan stimulasi sistem syaraf pusat.

Ø Berotek inhaler

Komposisi              : fenoterol HBr

Mekanisme             : melemaskan otot polos bronkus, dan pembuluh darah serta  melindungi dari bronkokontriksi.

Efek samping         :tremor, sakit kepala, pusing, iritasi.

Ø Spirivahandihaler

Komposisi              :  tiotropium bromida

Mekanisme             :sebagai penghambat reseptor kolinergik muskarinik sehingga menghambat bronkokontriksi dan hipersekresi bronkus

Efek samping         : mulut kering, batuk, sinuitis

Obat pengontrol

untuk mengurangi gejala harian
contoh : ketotifen, teofilin, budesonid inhaler

Ø Pulmicort turbuheler

Komposisi              : budesonide

Mekanisme             :merupakan golongan kortikosteroid dengan aksi menghambat pembentukan mediator peradangan, mengurangi reaktifitas otot polos saluran nafas, dan meningkatkan sirkulasi jalan nafas

Efek samping         : infeksi candidiasis di mulut(seperti sariawan), sakit tenggorokan, batuk.

Cara penggunaan inhaler

Inhaler berotec

1.       Lepaskan penutup, dan kocok botol perlahan untuk memastika bahwa botol masih ada isi atau volumenya.

2.      Pegang botol semprot tegak dan tengadahkan kepala ke atas.

3.      Latihan nafas dengan cara menarik nafas dan mengeluarkan lewat hidung, kemudian keluarkan nafas sepenuhnya melalui hidung untuk mengosongkan paru-paru.

4.      Masukkan moncong alat ke dalam mulut dan katupkan bibir anda rapat-rapat.

5.      Tarik nafas dalam-dalam melalui mulut, dan secara bersamaan dengan itu tekanlah tombol semprot pada botol tersebut.

6.      Kemudian lepaskan tombol, tahan nafas beberapa detik, keluarkan alat dari mulut dan hembuskan nafas perlahan melalui hidung.

7.      Bila diperintahkan oleh dokter untuk menggunakan lebih dari 1 semprot dalam sekali pemakaian, maka tunggu 1 menit dan ulangi seperti cara diatas.

8.      Bersihkan bagian moncong alat dengn tisue dan berkumurlah dengan air hangat, kemudian tutup kembali alat.

Penggunaan Turbuhaler

Cara pemakaian :

1. Putar dan lepas penutup tabung

2. Pegang inhaler ke arah atas dengan pegangan (grip) yang berwarna  coklat sejauh mungkin ke arah kanan dan kemudian kembali ke posisi semula sampai terdengar suara klik

3. Hembuskan nafas melalui hidung

4. Letakkan “mouth piece” diantara gigi, kelilingi dan tutupi mouth piece dengan bibir kemudian tarik nafas dengan sekuat dan sedalam mungkin

5. Sebelum menghembuskan nafas, keluarkan inhaler dari mulut. Jika yang diberikan lebih dari 1 dosis, ulang tahap 2-5

6. Bersihkan bagian Mouth piece, pasang kembali tutupnya dan kumur mulut anda dengan air setelah menggunakan inhaler.

Penggunaan Handihaler

1.    Buka bagian penutup alat, kemudian buka bagian mouth piece.

2.    Siapkan kapsul yang akan digunakan, lalu masukkan kapsul tersebut kedalam tempat kapsul yang ada dalam mouth piece.

3.    Tutup kembali mouth piece.

4.    Tekan tombol dengan sempurna pada alat, sekali saja lalu lepaskan.

5.    Latihan nafas dengan cara menarik nafas dan mengeluarkan lewat hidung, kemudian keluarkan nafas sepenuhnya melalui hidung untuk mengosongkan paru-paru.

6.    Masukkan handihaler ke dalam mulut dan katupkan rapat-rapat bagian mouth piece pada bibir.

7.    Tarik nafas perlahan dan dalam sampai paru-paru terisi penuh dan terdengar kapsul bergetar.

8.    Tahan nafas beberapa saat, lalu keluarkan melalui hidung kemudian berkumur.

9.    Buka mouth piece dan keluarkan cangkang kapsul

10.    Bersihkan bagian dalam mouth piece untuk membuang sisa cangkang atau obat yang mungkin menempel dengn tisue kering atau cottonbath.

11.    Tutup kembali mouth piece kemudian bersihkan bagian ujung luarnya yang bersentuhan dengn bibir tadi dengan air hangat.

Perhatian bagi penderita asma.

Faktor terpenting dalam mengatasi asma :

1.      Kenali faktor pencetus asma, disarankan kepada orang tua atau penderita agar mencatat hal-hal yang dapat memicu asma, apakah ada alergi dari makanan atau hal tertentu, maka alergen tersebut harus dihindari.

2.      Faktor pencetus asma yang paling umum adalah debu, perhatikan juga mainan anak atau hewan peliharaan yang dapat memicu asma.

3.      Untuk mendapatkan informasi obat serta penanganan asma jangan segan-segan bertanya pada apoteker, dan bila sakit berlanjut segera hubungi dokter.

4.      Penderita di sarankan untuk berolah raga secara teratur dan tidak terlalu berat.

5.      Minum obat kontroler secara teratur untuk mencegah kekambuhan asma, dan terapkan pola hidup sehat.

Evaluasi

Proses edukasi berjalan baik (aktif), respon dari audience sangat bagus, hal ini dapat dilihat dari banyaknya pertanyaan yang masuk sebagai respon atas nformasi yang disampaikan. Informasi yang disampaikan dapat diterima dan dipahami dengan baik oleh audience, hal ini dapat dilihat dari kemampuan menjawab soal yang kami ajukan kepada audience. Dari 6 pertanyaan yang diajukan 5 pertanyaan dapat di jawab dengan baik pleh audience.

Pertanyaan

1.    Apakah asma yang terdeteksi sejak lahir dapat sembuh total ?.( Tn. Abdul H)

Jawab :

Asma merupakan penyakit respiratorik kronis, yang dapat di sebabkan oleh adanya rangsangan baik dari dalam maupun dari luar. Asma yang didapat dari anak sejak lahir merupakan jenis asma yang sifatnya adalah genetik atau didapat dari keturunan. Asma bukan merupakan penyakit yang dapat di sembuhkan secara total dengan terapi obat, tetapi dapat di cegah kekambuhannya dengan terapi obat yang sesuai dan kontinue. Serangan asma terjadi karena adanya rangsangan dari luar seperti faktor lingkungan baik debu, cuaaca dll, serangan ini dapat di hindari jika penderita mengerti dan paham terhadap faktor pemicu dari asma yang dideritanya, baik dengan menggunakan alat pelindung diri maupun menghindar/ menjauhi faktor pemicu. Selain itu obat-obat yang direkomendasikan sebagai obat kontroler yang digunakan sebagai obat untuk mencegah kekambuhan harus selalu rutin digunakan meskipun serangan asma tidak terjadi. Jadi, penyakit asma tidak bisa disembuhkan total.

2.    Apakah asma merupakan penyakit menular ? dan dapatkah kapsul yang dimasukkan pada handihaler itu digunakan langsung dengan cara oral (diminum) ?. (Ny. Sutarmi)

Jawab :

Asma bukan merupakan penyakit yang menular, namun termasuk penyakit yang dapat diturunkan ( bersifat genetik), meskipun angka keterjadiannya sekitar 30%.

Kapsul spiriva (tiotropium bromida) adalah kapsul yang digunakan dalam terapi inhalasi dengan menggunnakan alat handihaler. Kapsul ini di digunakan dalam terapi serangan akut asma yang terjadi mendadak dan membutuhkan aksi cepat (short acting). Kapsul ini akan mengalami penyubliman saat digunakan atau di hirup, sehingga yang penderita rasakan hanya seperti hembusan powder halus yang nantinya akan masuk kedalam sistem pernafasan dan memberikan efek dilatasi pada saluran / jalan nafas. Jika kapsul di gunakan dengan cara diminum maka kapsul tidak akan menyublim, melainkan akan terdisolusi dalam sistem pencernaan, akibatnya obat tersebut tidak terserap dengan baik di jalan nafas, dan penderita tidak mendapat terapi yang efektif karena jalan nafas tidak mengalami dilatasi. Jadi kapsul spiriva tidak dapat digunakan secara oral.

3.    Apakah asma bisa sembuh total ? (Tn. Asmedi)

Jawab.

Untuk saat ini secara medis penyakit asma belum bisa di sembuhkan secara total, hanya saja asma dapat di cegah kekambuhannya dengan cara menghindarkan dari faktor-faktor pemicu asma. Maka di sarankan pada penderita untuk dapat mengenali faktor tersebut sebagai upaya untuk mencegah terjadinya kekambyhan dari asma. Selain itu juga, penderita di sarankan untuk melakukan terapi kontroler dengan menggunakan obat-obat yang direkomendasikan.

4.    Apa bedanya akupuntur dengan tusuk jarum, dapatkah terapi ini menyembuhkan asma ? (Ny. Melsa)

Jawab :

Terapi akupuntur sama dengan terapi tusuk jarum, dimana terapi ini menitik- bertakan pada titik-titik syaraf tertentu yang merupakan tempat yang terkait dengan penyakit tersebut. Menurut literatur yang kami ketahui terapi asma dengan akupuntur ini bisa digunakan sebagia pengobatan dengan cara pijat terapi pada daerah dada untuk melancarkan peredaran darah yang tersumbat di daerah paru-paru dan refleksi kaki sebagai kombinasi untuk mengobati penyakit asma melalui kaki.

5.    Mengapa setelah penguapan penderita asma bisa kambuh lagi ? (Ny. Jumiah)

Jawab :

Penguapan atau terapi dengan nebulizer merupakan terapi yang digunakan untuk mengatasi serangan asma akut yang membutuhkan penanganan cepat atau dengan kata lain menggunakan obat-obat dengan mekanisme kerja short acting. Penderita yang menggunakan terapi inhalasi dengan baik dan benar akan mendapatkan efektivitas terpai yang maksimal yaitu berkurangnya rasa sesak dan nyeri yang biasa dirasakan saat serangan. Namun, kekambuhan itu tetap akan dapat muncul apabila penderita mendapat paparan atau rangsangan faktor pencetus asma, karena tidak mampu dan berupaya untuk menghindarkan diri dari rangsang tersebut dengan alat pelindung diri maupun obat-obat kontroler yang diminum setiap saat tanpa harus ada serangan.

6.    Pasien mengalami sesak nafas, ketika diberi obat Neonapacin sesaknya berkurang, apa itu termasuk asma ? (Ny. Sumiatun)

Jawab :

Penentuan diagnosa yang menyatakan seorang pasien menderita asma atau bukan harus dengan uji tes tertentu, seperti FEV/PEF, sesak nafas yang dialami oleh penderita ini memang dapat teratasi dengan baik dengan pemberian Neonapacin karena mengandung teofilin dan ephedrin yang merupakan bronchodilator yang akan melebarkan jalan nafas, sehingga sesak nafasnya akan teratasi.

7.    Apakah obat asma harus diminum terus meskipun pasien tidak sesak ?

Jawab :

Obat asma yang merupakan obat kontroler seperti teofilin, ketotifen harus tetap di diminum karena merupakan obat yang digunakan untuk mencegah kekambuhan asma, meskipun penderita asma tidak mengalami serangan.

Farmasi Rumah Sakit

Rumah sakit adalah salah satu dari sarana kesehatan tempat menyelenggarakan upaya kesehatan. Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, bertujuan untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat.

Pada umumnya tugas rumah sakit adalah menyediakan keperluan untuk pemeliharaan dan pemulihan kesehatan. Menurut keputusan menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor : 983/Menkes/SK/XI/1992, tugas rumah sakit umum adalah melaksanakan upaya kesehatan secara berdaya guna dan berhasil guna dengan mengutamakan upaya penyembuhan dan pemeliharaan yang dilaksanakan secara serasi dan terpadu upaya peningkatan dan pencegahan serta melaksanakan rujukan. Guna melaksanakan tugasnya, rumah sakit mempunyai berbagai fungsi, yaitu menyelenggarakan pelayanan medik; pelayanan penunjang medik dan non medik; pelayanan dan asuhan keperawatan; pelayanan rujukan; pendidikan dan pelatihan; penelitian dan pengembangan, serta administrasi umum dan keuangan (Siregar, 2003)

Suatu sistem pelayanan kesehatan dikatakan baik, bila struktur dan fungsi pelayanan kesehatan dapat menghasilkan pelayanan kesehatan yang memenuhi 13 persyaratan yaitu : tersedia (available), adil/merata (equity), tercapai (accessible), terjangkau (affordable), dapat diterima (acceptable), wajar (appropiate), efektif (effective), efisien (efficient), menyeluruh (comprehensive), terpadu (integral), berkelanjutan (continues), bermutu (quality), serta berkesinambungan (sustainable) (Anonim, 2004).

Pesatnya perkembangan informasi dan teknologi menuntut penjaminan kualitas pelayanan bidang kesehatan dengan merubah wawasan para tenaga kesehatan untuk selalu mengembangkan pengetahuan, keterampilan serta sikap dan perilaku. Mutu pelayanan kesehatan akan menjadi lebih baik jika masing-masing profesi kesehatan memberikan pelayanannya kepada pasien didasarkan pada standar profesi, etika, dan norma masing-masing (Anonim, 2004).

Apoteker sebagai salah satu tenaga kesehatan di Rumah sakit                                              mempunyai peranan penting yang tidak bisa digantikan oleh profesi lain. Apoteker merupakan ahli di bidang kefarmasian dan mempunyai hubungan yang sangat erat dengan efektifitas pelayanan pengobatan di rumah sakit terutama yang berkaitan dengan pelaksanaan pengobatan yang rasional, oleh karena itu seorang apoteker harus mempunyai wawasan dan pengetahuan serta keterampilan yang luas di bidang kefarmasian rumah sakit. Seorang apoteker juga diharapkan mampu mengikuti perkembangan-perkembangan yang ada di rumah sakit.

Peran seorang apoteker di rumah sakit sebagai salah satu pelayanan medik  yaitu pelayanan farmasi. Peran apoteker dapat dibagi menjadi dua yaitu manajerial dan fungsional. Peran manajerial apoteker berupa perencanaan, pengadaan, penyimpanan, penyaluran dan produksi obat. Apoteker juga ikut serta secara langsung dalam pelayanan kesehatan melalui farmasi klinik sebagai peran profesinya. Kegiatan farmasi klinik meliputi konseling, pelayanan informasi obat, edukasi dan pharmaceutical care.        

Mengingat begitu besarnya tanggung jawab yang harus dilakukan oleh seorang apoteker di rumah sakit, maka tidak cukup bagi mahasiswa calon apoteker bila hanya diberi ilmu kefarmasian saja, tetapi juga harus melaksanakan prakteknya secara langsung di lapangan. Oleh karena itu, untuk memenuhi kebutuhan tersebut maka dilaksanakan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di rumah sakit dalam bimbingan apoteker-apoteker yang berpengalaman. Dengan melakukan PKPA tersebut maka diharapkan mahasiswa calon apoteker dapat mempersiapkan diri dengan mencari pengalaman dan memperdalam pengetahuannya sebelum menjalankan tugas dan tanggung jawabnya dirumah sakit.  

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, maka Program Profesi Apoteker Universitas Ahmad Dahlan mengadakan kerjasama dengan Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten untuk melatih dan membimbing mahasiswa calon apoteker melalui program Praktek Kerja Profesi Apoteker.                                                                    

A.    Kompetensi Farmasi di Rumah Sakit

1.   Asuhan Kefarmasian

a.        Memberikan pelayanan obat kepada pasien atas permintaan dari dokter, dokter gigi atau dokter hewan baik verbal maupun non verbal.

b.        Memberikan pelayanan kepada pasien atas permintaan pasien itu sendiri dalam rangka ingin melakukan pengobatan mandiri.

c.        Memberikan pelayanan informasi obat.

d.       Memberikan pelayanan konsultasi obat.

e.        Memberikan formulasi obat untuk mendukung proses terapi..

f.         Melakukan monitoring efek samping obat.

g.        Melaksanakan pelayanan klinik berbasis farmakokinetika.

h.        Penatalaksanaan obat sitostatika dan obat yang setara..

i.          Melakukan pelayanan dan evaluasi penggunaan obat.

2.   Akuntabilitas Praktek Farmasi                                      

a.      Menjamin pelayanan kefarmasian berbasis bukti ilmiah dan etika profesi.

b.      Menjamin obat yang diproduksi bermutu, mempunyai efikasi, aman, nyaman dan biaya yang wajar.

c.      Merancang, melaksanakan, mengevaluasi dan mengembangkan standar kerja.

d.     Mencegah dan melindungi lingkungan dari kerusakan akibat obat.

e.      Melakukan peningkatan mutu terus menerus.

3.  Manajemen Praktis Farmasi

a.      Melakukan pengelolaan material atau bahan baku obat yang berkualitas.

b.      Melakukan pengelolaan produksi obat yang berkualitas, mempunyai efikasi, aman, nyaman dan harga yang wajar.

c.      Merancang, membuat, mengetahui, memahami, dan melaksanakan regulasi di bidang farmasi.

d.     Merancang, membuat, melakukan pengelolaan organisasi yang efektif dan efisien.

e.      Merancang, membuat, melakukan pengelolaan obat yang efektif dan efisien.

4.   Komunikasi Farmasi

a.      Memantapkan hubungan profesional antara farmasis dengan pasien dan keluarganya dalam suasana kemitraan untuk menyelesaikan masalah terapi obat pasien.

b.      Memantapkan hubungan profesional antara farmasis dengan tenaga kesehatan lain dalam rangka mencapai keluaran terapi yang optimal khususnya dalam aspek obat.

c.      Memantapkan hubungan dengan semua tingkat/lapisan manajemen dengan bahasa manajemen berdasarkan atas semangat asuhan kefarmasian.

d.     Memantapkan hubungan dengan sesama farmasis berdasarkan semangat kerjasama, saling menghormati dan mengakui kemampuan masing-masing demi tegaknya profesi.

5.   Pendidikan dan Pelatihan Farmasi

a.      Memotivasi, mendidik dan melatih farmasis lain dan mahasiswa farmasi dalam penerapan asuhan kefarmasian.

b.      Merencanakan dan melakukan aktivitas pengembangan staf, bagi ahli madya farmasi, asisten apoteker, pekarya dan juru resep dalam rangka peningkatan efisiensi dan kualitas pelayanan kefarmasian yang diberikan.

c.      Berpartisipasi aktif dalam pendidikan dan pelatihan berkelanjutan untuk meningkatkan kualitas diri dan kualitas pelayanan kefarmasian.

d.     Mengembangkan dan melaksanakan program pendidikan dalam bidang kesehatan umum, penyakit dan manajemen terapi, kepada pasien, profesi kesehatan dan masyarakat.

6.   Penelitian dan Pengembangan Farmasi                        

a.        Melakukan penelitian dalam rangka penemuan obat dan bahan baku obat serta pengembangan sediaan farmasi.

b.        Melakukan penelitian dan pengembangan farmasi, mempresentasikan dan mempublikasikan hasil penelitian kepada masyarakat dan profesi kesehatan lain.

c.        Menggunakan hasil penelitian sebagai dasar dalam pengambilan keputusan dan peningkatan mutu pelayanan kefarmasian (Anonim, 2004)

Keterangan Perbekalan Farmasi untuk keperluan Bedah

I)    AMHP, BMHP dan obat

-     Sarung tangan

Dipergunakan sebagai pelindung tangan dari lingkungan sekitar, untuk keperluan kedokteran pada saat pembedahan

-     Gas Hidrophyl

Spons yang digunakan untuk menghambat keluarnya darah

-     Alkohol

merupakan antiseptik, bersifat bakterisid kuat dan cepat (efektif dalam 2 menit), kerjanya meliputi bakteri gram negatif dan positif tapi bersifat non sporosidal. Digunakan ethanol dengan konsentrasi optimum 70%.  Kegunaan berupa antisepsis kulit sebelum suntikan dan mencuci yodium dari kulit

-     Bethadin/povidon yodium

Sebagai antiseptik pada daerah yang akan dibuka, dapat digunakan untuk mencuci luka kotor dan terinfeksi.

-     Mess no 20

Merupakan instrumen pemotong, terutama digunakan untuk menyayat/insisi permukaan kulit. Tersedia dalam berbagai ukuran sesuai keperluan.

-     NaCl (cairan garam fisiologis)

Mengandung :-  NaCl 9 g

                           Air untuk injeksi ad 1000 ml

Digunakan pada saat pembersihan luka (irigasi). Irigasi bertujuan untuk membuang jaringan mati dan benda asing (debridement) sehingga akan mempercepat penyembuhan.

-     Steril strip

Instrumen yang berfungsi sebagai penutup luka setelah operasi

II)  Benang atraumatic

-     Catgut plain

Benang terbuat dari collagen yang berasal dari jaringan usus sapi, jaringan submukosa kambing. Benang ini termasuk dalam jenis benang yang dapat diabsorbsi. Benang catgut plain memiliki kekuatan memegang jaringan 7-10 hari, dan terabsorbsi jaringan sekitar 60-90 hari. Berfungsi untuk mengikat pembuluh darah lapisan subkutaneus dan untuk menutup kulit di skortum dan perineum  

-     Catgut chromic

Benang bedah berupa kolagen yang terabsorbsi oleh tubuh, terbuat dari usus halus kucing atau domba. Benang catgut chromic memiliki kekuatan memegang jaringan 7-21 hari, dan terabsorbsi jaringan sekitar 90-100 hari. Berfungsi untuk mengikat pembuluh darah lapisan subkutaneus dan untuk menutup kulit di skortum dan perineum 

-     Silk

Merupakan jenis benang yang tidak dapat diabsorbsi. Silk adalah serat protein yang dihasilkan larva ulat sutera yang dipilin menjadi benang. Mempunyai kekuatan regangan besar, mudah dipegang, dan mudah dibuat simpul.

B. Keterangan Perbekalan Farmasi untuk keperluan Anaestesi

I)    AMHP/BMHP

-   i.v cath no.18

catheter yang dimasukkan kedalam pembuluh darah vena. Kegunaannya sebagai vena tambahan (perpanjangan vena), untuk pengobatan secara intravena yang digunakan dalam jangka waktu yang lebih dari 48 jam.

-   Transfusi set

Alat yang digunakan untuk memberikan darah kepada pasien, terdapat penyaring (filter) untuk menyaring zat asing dalam darah

-   Spuit /syringe

Alat yang digunakan untuk mengambil, menyuntikkan sesuatu, terdiri dari 3 bagian yaitu: silinder berkala. Tertutup, dan tempat menempel jarum. Pada ujungnya terdapat piston dan pegangannya terbuat dari plastik.

-   Suction catheter

Digunakan untuk membersihkan jalan napas

II)         Cairan infus

-   RL (Ringer laktat)

Mengandung :

o  Calcium chloride 0,2 g

o  Potasium Chlorida 0,3 g

o  Sodium Chlorida 6 g

o  Sodium laktat 3,1 g

Sebagai pengganti  cairan pada tubuh yang keluar dari tubuh selama operasi, dan mengembalikan kesetimbangan elektrolit.

-   Asering

Mengandung:

o    Na          130 meq

o    K            4 meq

o    Cl           109 meq

o    Ca          3 meq

o    Asetat    28 meq

          Indikasi : Sebagai pengganti cairan yang hilang selama operasi

          KI          : CHF, renal impairment, pulmonary edema yang disebabkan

                          karena  retensi Na

-   Voluven

Mengandung:

o    Hydroxyethyl starch (HES 130/0,4) 60 g

o    NaCl

          Indikasi  : terapi dan profilaksis terhadap hipovolemia

          KI          : Hiperhidrasi, pasien dengan treatment dyalisis, hipernatremia,

                          Hiperkloremia

          Dosis      : 10-20 ml by slow continuous iv infusion, maksimal 33 ml/kg/hari  

III)      Obat-obatan

-   Propofol

Propofol merupakan induksi dan pemeliharaan anestesi

KI          : pasien hamil, pasien dengan penyakit kardiovaskular dan

  pernafasan, pasien yang memiliki sejarah epilepsi/ kejang, pasien

  hiperlipidemia, hipotensi, hipopovolemik, sepsis.

ESO       : hipotensi, apnea, hiperlipidemia

Dosis      : - dosis untuk induksi anaestesi: dewasa =1,5-2,5 mg/Kg BB,

    anak-anak di atas 8 tahun = 2,5 mg-4 mg/kg  (BNF 50)

                 - dosis untuk pemeliharaan: dewasa = 25 – 50 mg (injeksi i.v)

atau 4-12 mg/kg/jam (infus), anak-anak  di atas 3 tahun 9-15       mg/Kg/jam. (BNF 50)

Interaksi : ACEI, b-blocker, INH, MAO inhibitor

-   Dormicum

Komposisi: Midazolam

Digunakan sebagai premedikasi, induksi anestesi umum

KI          : myasthenia gravis, depresi pernafasan, insufisiensi pulmonary     akut.

ESO       ; gangguan gastrointestinal, trombosis, bronkospasme, gangguan , pusing, lemah otot.

Dosis      : induksi dengan premedikasi: 150-200 mikrogram/kg  tanpa premedikasi 300-350 mikrogram/kg. (BNF 50)

Interaksi : eritromisin, ketokonazol, itrakonazol, diltiazem dan verapamil.

-   Toradol

Komposisi : Ketorolac Trometamol

Digunakan sebagai analgetik untuk nyeri operasi, sebagai premedikasi

KI          : asma, bronkospasme, tukak peptik, perdarahan GI, hipovolemik,

  kehamilan, menyusui

ESO       ; anafilaksis, mulut kering, myalgia, hiponatremia, hiperkalemia,

  bradikardi, hipertensi, hemorraghi paska operasi.

Dosis      : awal 10 mg dilanjutkan 10-30 mg tiap 4-6 jam jika diperlukan,

  maks 90 mg/hr, kemudian utk anak dibawah 16 thn tidak

  direkomendasikan.

Interaksi : analgetik AINS yang lain, warfarin, siklosporin.

-   Tracrium

Komposisi: Atrakurium Besilat

Digunakan sebagai muscle relaxant (pelemas otot)

KI          : hamil, menyusui, hipotermia

ESO       : hipotensi, takikardi, bronkospasme, reaksi alergi pd kulit

Dosis      : dws dan anak diaatas 1 bln:

dosis awal 300–600 mikrogram/kg, pemeliharaan 100-200

mikrogram/kg sesuai kebutuhan

Interaksi : aminoglikosida, b-blocker, clindamycin, imipenem, ketamine, loop diuretics, carbamazepine, fenitoin, teofilin.

-   Fentanyl

Sebagai anlgesic selama pembedahan, memperdalam anestesi

KI          : depresi pernapasan akut, kehamilan, menyusui

ESO       : mual-muntah, konstipasi, hipotensi, mulut kering, vertigo,

  hipotermi, bradikardi, halusinasi, disforia.

Dosis      : i.v 50 -200 mikrogram kemudian 50 mikrogram jika diperlukan,

                 anak-anak 3-5 mikrogram/kg, 1 mikrogram/kg jika diperlukan.

Interaksi : antiaritmia, eritromisin, ciprofloksasin, antikoagulan,

                 antidepresan: MAO inhibitor, carbamazepin, ketokonazol,

  flukonazol.

-   Narvoz

Komposisi: Ondansentron

Diberikan sebagai anti emetik pasca operasi

KI          : hamil dan menyusui,

ESO       : konstipasi, sakit kepala, kejang, nyeri dada, aritmia, hipotensi dan

  bradikardi.

Dosis      : 8 mg diberikan segera sebelum treatment

Interaksi : alupurinol, simetidin, barbiturat, carbamazepin, rifampin,

  fenitoin.

-   Dexamethasone

Sebagai antiinflamasi

KI          : infeksi sistemik, hipertensi, CHF, diabetes melitus, osteoporosis,

  tukak peptic, hamil dan menyusui.

ESO       : dispepsia, tukak peptik, osteoporosis, mual-muntah, moonface.

Dosis      : 0,5 mg- 24 mg, anak-anak 200-400 mikrogram/kg/hr.

Interaksi : barbiturat, carbamazepin, rifampin.

IV)       Cairan anastesi

-   Ethrane

Mengandung enflurance yang berfungsi sebagai cairan anestesi yang berefek general

-   N₂O

Berperan sebagai anestesi inhalasi dengan efek analgesik yang kuat

Dosis      : Analgetik : NO₂ : O₂ = 50 % : 50 %

                 Maintenance anestesi ringan : NO₂ : O₂ = 50 -70 % : 25-30%

ESO       : anemia megaloblastik

Interaksi : ACEI, b-blocker, INH, MAO inhibitor

-   O₂

Digunakan sebagai suplai oksigen pada operasi dan juga sebagai penguat potensi anestesi N₂O. Kombinasi tersebut akan menghasilkan potensi anestesi dari N₂O  yang lebih kuat jika dibanding N₂O tunggal saja

-   Elektrode

Disambungkan pada EKG sebagai alat diagnostik untuk mengetahui ada tidaknya kelainan pada jantung dengan membaca grafik yang terbentuk pada kertas kardiogram ataupun pada monitor.

DAFTAR PUSTAKA

Anonim, 2000, Informatorium Obat Nasional Indonesia 2000, 162-176, Depkes RI, Jakarta.

Anonim,, 2005, British National Formulary 50, 625-635, Pharmaceutical press, London.

Lacy et al, 2003, Drug Information Handbook, Lexi-comp’s, Ohio

Mansjoer, dkk, 2001, Kapita selekta Kedokteran Jilid 1&2, Media Aesculapius FKUI, Jakarta.