Keterangan Perbekalan Farmasi untuk keperluan Bedah

I)    AMHP, BMHP dan obat

-     Sarung tangan

Dipergunakan sebagai pelindung tangan dari lingkungan sekitar, untuk keperluan kedokteran pada saat pembedahan

-     Gas Hidrophyl

Spons yang digunakan untuk menghambat keluarnya darah

-     Alkohol

merupakan antiseptik, bersifat bakterisid kuat dan cepat (efektif dalam 2 menit), kerjanya meliputi bakteri gram negatif dan positif tapi bersifat non sporosidal. Digunakan ethanol dengan konsentrasi optimum 70%.  Kegunaan berupa antisepsis kulit sebelum suntikan dan mencuci yodium dari kulit

-     Bethadin/povidon yodium

Sebagai antiseptik pada daerah yang akan dibuka, dapat digunakan untuk mencuci luka kotor dan terinfeksi.

-     Mess no 20

Merupakan instrumen pemotong, terutama digunakan untuk menyayat/insisi permukaan kulit. Tersedia dalam berbagai ukuran sesuai keperluan.

-     NaCl (cairan garam fisiologis)

Mengandung :-  NaCl 9 g

                           Air untuk injeksi ad 1000 ml

Digunakan pada saat pembersihan luka (irigasi). Irigasi bertujuan untuk membuang jaringan mati dan benda asing (debridement) sehingga akan mempercepat penyembuhan.

-     Steril strip

Instrumen yang berfungsi sebagai penutup luka setelah operasi

II)  Benang atraumatic

-     Catgut plain

Benang terbuat dari collagen yang berasal dari jaringan usus sapi, jaringan submukosa kambing. Benang ini termasuk dalam jenis benang yang dapat diabsorbsi. Benang catgut plain memiliki kekuatan memegang jaringan 7-10 hari, dan terabsorbsi jaringan sekitar 60-90 hari. Berfungsi untuk mengikat pembuluh darah lapisan subkutaneus dan untuk menutup kulit di skortum dan perineum  

-     Catgut chromic

Benang bedah berupa kolagen yang terabsorbsi oleh tubuh, terbuat dari usus halus kucing atau domba. Benang catgut chromic memiliki kekuatan memegang jaringan 7-21 hari, dan terabsorbsi jaringan sekitar 90-100 hari. Berfungsi untuk mengikat pembuluh darah lapisan subkutaneus dan untuk menutup kulit di skortum dan perineum 

-     Silk

Merupakan jenis benang yang tidak dapat diabsorbsi. Silk adalah serat protein yang dihasilkan larva ulat sutera yang dipilin menjadi benang. Mempunyai kekuatan regangan besar, mudah dipegang, dan mudah dibuat simpul.

B. Keterangan Perbekalan Farmasi untuk keperluan Anaestesi

I)    AMHP/BMHP

-   i.v cath no.18

catheter yang dimasukkan kedalam pembuluh darah vena. Kegunaannya sebagai vena tambahan (perpanjangan vena), untuk pengobatan secara intravena yang digunakan dalam jangka waktu yang lebih dari 48 jam.

-   Transfusi set

Alat yang digunakan untuk memberikan darah kepada pasien, terdapat penyaring (filter) untuk menyaring zat asing dalam darah

-   Spuit /syringe

Alat yang digunakan untuk mengambil, menyuntikkan sesuatu, terdiri dari 3 bagian yaitu: silinder berkala. Tertutup, dan tempat menempel jarum. Pada ujungnya terdapat piston dan pegangannya terbuat dari plastik.

-   Suction catheter

Digunakan untuk membersihkan jalan napas

II)         Cairan infus

-   RL (Ringer laktat)

Mengandung :

o  Calcium chloride 0,2 g

o  Potasium Chlorida 0,3 g

o  Sodium Chlorida 6 g

o  Sodium laktat 3,1 g

Sebagai pengganti  cairan pada tubuh yang keluar dari tubuh selama operasi, dan mengembalikan kesetimbangan elektrolit.

-   Asering

Mengandung:

o    Na          130 meq

o    K            4 meq

o    Cl           109 meq

o    Ca          3 meq

o    Asetat    28 meq

          Indikasi : Sebagai pengganti cairan yang hilang selama operasi

          KI          : CHF, renal impairment, pulmonary edema yang disebabkan

                          karena  retensi Na

-   Voluven

Mengandung:

o    Hydroxyethyl starch (HES 130/0,4) 60 g

o    NaCl

          Indikasi  : terapi dan profilaksis terhadap hipovolemia

          KI          : Hiperhidrasi, pasien dengan treatment dyalisis, hipernatremia,

                          Hiperkloremia

          Dosis      : 10-20 ml by slow continuous iv infusion, maksimal 33 ml/kg/hari  

III)      Obat-obatan

-   Propofol

Propofol merupakan induksi dan pemeliharaan anestesi

KI          : pasien hamil, pasien dengan penyakit kardiovaskular dan

  pernafasan, pasien yang memiliki sejarah epilepsi/ kejang, pasien

  hiperlipidemia, hipotensi, hipopovolemik, sepsis.

ESO       : hipotensi, apnea, hiperlipidemia

Dosis      : - dosis untuk induksi anaestesi: dewasa =1,5-2,5 mg/Kg BB,

    anak-anak di atas 8 tahun = 2,5 mg-4 mg/kg  (BNF 50)

                 - dosis untuk pemeliharaan: dewasa = 25 – 50 mg (injeksi i.v)

atau 4-12 mg/kg/jam (infus), anak-anak  di atas 3 tahun 9-15       mg/Kg/jam. (BNF 50)

Interaksi : ACEI, b-blocker, INH, MAO inhibitor

-   Dormicum

Komposisi: Midazolam

Digunakan sebagai premedikasi, induksi anestesi umum

KI          : myasthenia gravis, depresi pernafasan, insufisiensi pulmonary     akut.

ESO       ; gangguan gastrointestinal, trombosis, bronkospasme, gangguan , pusing, lemah otot.

Dosis      : induksi dengan premedikasi: 150-200 mikrogram/kg  tanpa premedikasi 300-350 mikrogram/kg. (BNF 50)

Interaksi : eritromisin, ketokonazol, itrakonazol, diltiazem dan verapamil.

-   Toradol

Komposisi : Ketorolac Trometamol

Digunakan sebagai analgetik untuk nyeri operasi, sebagai premedikasi

KI          : asma, bronkospasme, tukak peptik, perdarahan GI, hipovolemik,

  kehamilan, menyusui

ESO       ; anafilaksis, mulut kering, myalgia, hiponatremia, hiperkalemia,

  bradikardi, hipertensi, hemorraghi paska operasi.

Dosis      : awal 10 mg dilanjutkan 10-30 mg tiap 4-6 jam jika diperlukan,

  maks 90 mg/hr, kemudian utk anak dibawah 16 thn tidak

  direkomendasikan.

Interaksi : analgetik AINS yang lain, warfarin, siklosporin.

-   Tracrium

Komposisi: Atrakurium Besilat

Digunakan sebagai muscle relaxant (pelemas otot)

KI          : hamil, menyusui, hipotermia

ESO       : hipotensi, takikardi, bronkospasme, reaksi alergi pd kulit

Dosis      : dws dan anak diaatas 1 bln:

dosis awal 300–600 mikrogram/kg, pemeliharaan 100-200

mikrogram/kg sesuai kebutuhan

Interaksi : aminoglikosida, b-blocker, clindamycin, imipenem, ketamine, loop diuretics, carbamazepine, fenitoin, teofilin.

-   Fentanyl

Sebagai anlgesic selama pembedahan, memperdalam anestesi

KI          : depresi pernapasan akut, kehamilan, menyusui

ESO       : mual-muntah, konstipasi, hipotensi, mulut kering, vertigo,

  hipotermi, bradikardi, halusinasi, disforia.

Dosis      : i.v 50 -200 mikrogram kemudian 50 mikrogram jika diperlukan,

                 anak-anak 3-5 mikrogram/kg, 1 mikrogram/kg jika diperlukan.

Interaksi : antiaritmia, eritromisin, ciprofloksasin, antikoagulan,

                 antidepresan: MAO inhibitor, carbamazepin, ketokonazol,

  flukonazol.

-   Narvoz

Komposisi: Ondansentron

Diberikan sebagai anti emetik pasca operasi

KI          : hamil dan menyusui,

ESO       : konstipasi, sakit kepala, kejang, nyeri dada, aritmia, hipotensi dan

  bradikardi.

Dosis      : 8 mg diberikan segera sebelum treatment

Interaksi : alupurinol, simetidin, barbiturat, carbamazepin, rifampin,

  fenitoin.

-   Dexamethasone

Sebagai antiinflamasi

KI          : infeksi sistemik, hipertensi, CHF, diabetes melitus, osteoporosis,

  tukak peptic, hamil dan menyusui.

ESO       : dispepsia, tukak peptik, osteoporosis, mual-muntah, moonface.

Dosis      : 0,5 mg- 24 mg, anak-anak 200-400 mikrogram/kg/hr.

Interaksi : barbiturat, carbamazepin, rifampin.

IV)       Cairan anastesi

-   Ethrane

Mengandung enflurance yang berfungsi sebagai cairan anestesi yang berefek general

-   N₂O

Berperan sebagai anestesi inhalasi dengan efek analgesik yang kuat

Dosis      : Analgetik : NO₂ : O₂ = 50 % : 50 %

                 Maintenance anestesi ringan : NO₂ : O₂ = 50 -70 % : 25-30%

ESO       : anemia megaloblastik

Interaksi : ACEI, b-blocker, INH, MAO inhibitor

-   O₂

Digunakan sebagai suplai oksigen pada operasi dan juga sebagai penguat potensi anestesi N₂O. Kombinasi tersebut akan menghasilkan potensi anestesi dari N₂O  yang lebih kuat jika dibanding N₂O tunggal saja

-   Elektrode

Disambungkan pada EKG sebagai alat diagnostik untuk mengetahui ada tidaknya kelainan pada jantung dengan membaca grafik yang terbentuk pada kertas kardiogram ataupun pada monitor.

DAFTAR PUSTAKA

Anonim, 2000, Informatorium Obat Nasional Indonesia 2000, 162-176, Depkes RI, Jakarta.

Anonim,, 2005, British National Formulary 50, 625-635, Pharmaceutical press, London.

Lacy et al, 2003, Drug Information Handbook, Lexi-comp’s, Ohio

Mansjoer, dkk, 2001, Kapita selekta Kedokteran Jilid 1&2, Media Aesculapius FKUI, Jakarta.