Infeksi Parasit disebabkan Jamur

MYCOSIS

‘   Kulit dan mucosa

o    Dermatophytosis

o    Ptyriasis versicolor

o    Superficial candidosis

‘   Subcutan, kulit, tulang

o    Mycetoma

o    Chromomycosis

o    Sporotrichosis

‘   Sistemik

-          Paru-paru, GIT

o    Histoplasmosis

o    Blastomycosis

o    Coccidiomycosis

o    Paracoccidiomycosis

o    Cryptococcus

o    Aspergillus

o    Mucor mycosis

-      SUBCUTAN -

@ Mycetoma ?

‘   Disebut juga madura foot

‘   Disebabkan oleh actinomycetoma

‘   Proses supuratif chronic ± 2 mm

‘   Warna bisa putih kuning/ hitam/ merah

‘   Terjadi pembengkakan subcutis keras di kaki dan tangan

‘   Bisa terjadi pengrusakan tulang, diketahui dari foto tulang

‘   Nyeri Å

Diagnosis

‘   Dengan biopsi à kultur

‘   Terdapat luka yang mengandung pus

Therapy

‘   Dapsone, cotrimoxazole, sulfonamide

‘   Eksisi, amputasi

@ Chromomycosis ?

‘   Infeksi kuman yang kronik

‘   Disebabkan oleh jamur yang mengandung pigmen

‘   Phialophora, Fonsecara, Clavosporium

‘   Luka di kulit luas, sering ditemukan di ekstremitas, penyebaran perlahan seluruh kaki

Diagnosis

‘   Dari biopsi kulit yang terkena

‘   Ditemukan sel-sel yang pigmentid

Therapy

‘   Flucytosin

‘   Dapat dikombinasi dengan Amphotericin B

‘   Boleh juga diberikan Ketoconazole dan Thiabendazole

@ Sporotrichosis ?

‘   Disebabkan oleh Sporothrix schemchii

‘   Didptkan pada sayuran dan tanaman

‘   Bisa menyebabkan infeksi sistemik yaitu ke paru, sendi, selaput otak

‘   Sering ditemukan di USA, Amerika Selatan, Afrika, Australia

‘   Ditemukan: nodule di kulit dan ulcus

‘   Ditemukan juga di saluran getah bening

Diagnosis

‘   Biopsi à kultur, smear, curret

Therapy

‘   Kalium Iodida

‘   Oral : Ketoconazole

- SYSTEMIC MYCOSIS –

‘   Infeksi sistemik yang disebabkan oleh jamur biasanya fatal yapi jarang

‘   Fokus infeksi biasanya di paru-paru

‘   Histoplasmosis

o    Classical Histoplasmosis endemik di USA pusat dan timur, Canada, Afrika, India, Australia

o    Africa Histoplasmosis di Afrika Pusat dan Barat

‘   Penyebab: Histoplasma capsulatum

‘   Diisolasi dari tanah, ditularkan oleh burung dan kelelawar

‘   Besarnya:

o    Classical Histoplasmosis à 2 – 4 mm

o    Africa Histoplasmosis  à 10 15 mm

Gejala

‘   Panas

‘   Menggigil

‘   Sakit kepala

‘   Batuk

‘   Sesak

‘   Ditemukan erythema nodule

‘   Arthritis

‘   Pada foto thorax ditemukan : infiltrat diffuse

‘   Infeksi sembuh tanpa terapi. Hanya dengan istirahat

‘   Yang berat diobati dengan Amphotericin B i.v

‘   Gejala menyerupai infeksi primer

CANDIDIASIS

‘   Candida albicans merupakan jamur yang sering ditemukan pada neonatus

‘   Biasanya tanpa gejala

‘   Seseorang dpt terinfeksi pada keadaan:

o    Daya tahan tubuh ↓

o    Pemberian antibiotik berlebihan

o    Pemakaian corticosteroid yang lama

o    Dapat terjadi pertumbuhan jamur yang berlebihan

‘   Keadaan-keadaan di atas dapat menimbulkan kelainan berupa stomatitis, diare, dermatitis, infeksi parenteral

‘   Infeksi mula-mula di mulut, kemudian esophagus dan GIT & menyebabkan diare

‘   Pada bayi yg mendapatkan makanan parenteral dalam waktu lama sering timbul kematian oleh karena infeksi parenteral jamur (sepsis)

Stomatitis

‘   Dimulai sebagai bercak putih pada lidah, bibir, mukosa mulut

‘   Dapat dibedakan dengan sisa susu yaitu sukar dilepaskan dari dasarnya

‘   Diagnosis dibuat dengan membuat sed hapus yg diwarnai dengan Methylene Blue à tampak Miselium dan spora yang khas

‘   Pengobatan lokal dapat diberikan Gentian Violet 0,5% dioleskan pada lidah dan mukosa mulut

‘   Obat yang lebih baik yaitu Nystatin 3x 100.000 u/ hr

‘   Bisa juga diberikan Amphotericin (fungilin) à 1 minggu

Infeksi Parasit karena Amoeba ( Amubiasis)

AMUBIASIS
Etiologi
 Entamoeba hystolitica
 5 bentuk:
1. Minuta dalam usus besar
        Ukuran 8 – 12 μ, inti besar – 30% dari sel
2. Prekistik
        Usus besar sampai rectum, inti lebih besar ± 42% dari sel
3. Kistik
        Ukuran 7 – 12 μ, keluar bersama tinja
4. Metakistik
        Kista pecah, kembali menjadi minuta
5. Histolitika
Patologi, mulai dari ddg usus menyebar ke alat lain
Ukuran : 12 – 30 μ, selalu bergerak dengan pseudopodia

Cara Infeksi
 Kista hidup lama di luar tubuh
 Bersama makanan/ minuman masuk ke dalam tubuh manusia, mengalami perubahan bentuk

Patogenesis
 Entamoeba hystolitica menembus dinding usus menyebar ke paru, hati, otak
 Paling sering caecum, colon, appendix, sigmoid
 Invasi dari ddg usus, menimbulkan necrosis shg timbul ulcus
 Amoeba mencapai hati melalui sirkulasi portal (sering di bagian atas, kanan)
 Dalam hati, berbentuk abses, berisi jaringan nekrotik dan darah, bila abses pecah, keluar pus berwarna tengguli

Gejala Klinik
 Amoebiasis asymptomatik : ditemukan amoeba dalam tinja, tanpa gejala
 Amoebiasis kronik non dysentri : sakit perut, konstipasi, kembung tanpa diare
 Amoebiasis berat : diare berat dengan lendir dan darah, sakit perut, panas, tenesmus
 Amoebiasis hati (abses hati) : panas tinggi, nyeri perut kanan atas, batuk-batuk
Diagnosis pasti : bila abses pecah, keluar pus, warna tengguli, steril, tidak berbau
Pemeriksaan yang dilakukan :
- aspirasi hati
- foto thorax
- scan liver
- USG
 Amoebiasis kulit
o Luka dengan tepi tajam, nyeri, mudah berdarah
o Daerah yang sering terkena : penis, vulva, perut sebelah kanan


Pemeriksaan Lab
 E.hystolitica dalam tinja
 Tinja segar + eosin 1% atau lugol 1%

Diagnosis
 Signoidoskopi
 Ulcus amoeba  2 cm dengan eksudat kuning, mucosa hyperemia, oedem, sigmoidoskopi harus hati-hati, usus rapuh sehingga mudah perforasi
 Ulcus sering terdapat di caecum, colon ascendent
 Bisa juga dengan foto abdomen

Therapy
 Emetin HCl 1 g/ kgBB/ hari untuk 10 hari
 Chloroquine 10 g/kgBB/ hari untuk 21 hari
 Metronidazole 50 g/ kgBB/ hari untuk 5 hari
 Tetrasiklin 20 g – 40 g/ kgBB/ hari (sebaiknya tidak diberi untuk anak < 7 tahun)