Cedera kepala ringan fraktur mandibula

Cedera Kepala

Cedera kepala adalah suatu bentuk trauma yang menginduksi perubahan struktural dan/atau gangguan fisiologi dari fungsi otak sebagai akibat dari benturan eksternal yang menghasilkan beberapa gejala klinis seperti hilang atau menurunnya tingkat kesadaran /level of consciousness (LOC), hilangnya ingatan sebelum atau sesudah benturan secara tiba-tiba /post traumatic amnesia (PTA), perubahan mental (bingung, disorientasi, lambat berpikir), neurological deficits (lemah, paresis/plegia, sensory loss, change vision), lesi intrakranial (Yates et al, 2007; Cifu et al, 2009).

Klasifikasi Cedera Kepala

(Yates et al, 2007; Darmadipura, 2008; Cifu et al, 2009)

Kriteria	Ringan	Sedang	Berat
Gambaran struktur	normal	Normal atau abnormal	Normal atau Abnormal
LOC	0-30 menit	30’- 24jam	>24jam
Perubahan mental	Saat kejadian sampai 24 jam	>24jam , keparahan tergantung dari kriteria lain
PTA	0-1 hari	1-7 hari	>7 hari
GCS (merupakan pengukuran yang terbaik pada 24 jam pertama)	13-15	9-12	3-8

Fraktur

Fraktur atau patah tulang adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang dan atau tulang rawan yang umumnya disebabkan oleh trauma. Fraktur dapat dibagi menjadi (Mansjoer, 2000):

1.      Fraktur tulang tertutup, bila tidak ada hubungan antara frakmen tulang dengan jaringan luar

2.      Fraktur terbuka, bila terdapat hubungan antara fragmen tulang dengan dunia luar karena adanya perlukaan kulit.

Fraktur mandibula merupakan fraktur yang yang terjadi pada daerah tulang rahang (mandibula). A. Pogrel dan L. Kaban mengklasifikasikan fraktur mandibula dalam 5 kategori berdasarkan pada tempat terjadinya fraktur, yaitu: Condylar fractures, Ramus fractures, Angle fractures, Body fracture, dan Fractures of symphysis and parasymphysis (Mihailova, 2006)

1.2 Etiologi

            Karena adanya gaya mekanik, dapat berupa benturan dan guncangan. Benturan memberikan fenomena kontak berupa tekanan yang berlebihan, tegangan dan patahan. Benturan yang terjadi menyebabkan perubahan posisi tulang, patahan, kerusakan saraf, otot, dan jaringan pembuluh darah disekitar benturan.

1.3 Gejala Klinis

Gejala Klinis cedera kepala

Fisik: pusing, nyeri, mual, muntah, gangguan tidur, sensitif terhadap cahaya dan suara, pening, lelah, letih, pandangan kabur, gangguan keseimbangan, transient neurological abnormalities.

Kognitif: gangguan perhatian, konsentrasi, memori, kecepatan memproses, keputusan.

Tingkah laku/emosi: depresi, cemas, agitation, mudah marah, impulsif, agresif (Darmadipura, 2008; Cifu et al, 2009; Yates et al, 2007).

Gejala Klinis Fraktur

·   Rasa nyeri dan tegang : nyeri umumnya menghebat bila dilakukan      gerakan.

·         Hilangnya fungsi : diakibatkan oleh rasa nyeri  atau tidak mampu untuk   melakukan gerakan.

·         Deformitas : disebabkan oleh pembengkakan atau akibat perdarahan dan posisi fragmen tulang berubah (Darmadipura, 2008)

1.4 Terapi

Penatalaksanaan fraktur:

1. Reposisià memperbaiki posisi tulang yang patah agar sebisa mungkin kembali pada posisi anatomisnya
2. Fiksasià upaya menahan agar tulang tulang yang sudah dikembalikan ke normal tidak bergeser.
3. Rehabilitasià latihan yang dikerjakan secara teratur untuk mencapai tujuan penanganan fraktur yang optimal.

Penatalaksanaan cedera kepala:

(Yates et al, 2007; Darmadipura, 2008; Cifu et al, 2009)

• Bedrest
• Resusitasi cairan
• Neurokognitif
• Terapi untuk mengatasi gejala  spesifik yang timbul (seperti: pusing, nyeri, mual, muntah dll

DAFTAR PUSTAKA

Agrawal, D., Gowda N.K., 2007. Piracetam in Postconcussion Syndrome preeliminary result of a randomized study using SPECT. Indian Journal of Neurotrauma (IJNT): Vol.4, No.2,pp.109-114.

Anderson, P.O., Knoben, J.E., and  Troutman, W.G., 2002. Handbook of Clinical Drug Data, 10^th Ed, USA:  The McGraw-Hill Co., Inc.,

Aniruddha, T.J., Shibu,P., Devi, B.I.,Sampath, S., Chandramouli, B.A., 2009. Role of citicoline in management of mild head injury. Indian Journal of Neurotrauma (IJNT): Vol.6, No.1,pp.49-52

Benjamin R. Lee, Lucia H. Lee, Christopher L. Wu, and Chi-Jen Lee. 2006. Drugs for Alzheimer’s Disease and Other Dementias, In: Chi-Jen Lee,Lucia H. Lee, Christopher L. Wu,Benjamin R. Lee,Mei-Ling Chen.Clinical Trial of Drug and Biopharmaceuticals. Boca Raton: Taylor and Francis. p. 280

Cifu et al, 2009, Clinical Practice Guidelines  Management of Concuccion/mild Traumatic Brain Injury. The Department of Veterans and The Department of Defense and The Office of Quality and Performance, Washington, DC Quality Management Directorate, United States.

Dharmadipura et al., 2008. Pedoman Diagnosis dan Terapi Lab / UPF Ilmu Bedah RSUD Dr soetomo

Dipiro, J.T. .(Eds) ,Surgical Prophylaxis., In: Wells, B.G.,Dipiro, J.T., Schwinghammer, T.L.,Cecily, V.D. Pharmacotherapy Handbook 17^th Ed, USA: Mc Graw Hill Companies, Inc.p.522

Mangran, A.J., Horan, T.C., Pearson, M.L.Silver,L.C., Jarvis, W.R.,1999. Gudelines for prevention of Surgical site Infection. Infection Control and Hospital Epidemiology.Vol 20. No 4. pp.250 -270

Mansjoer, A., Suprohaita., Wardhani, WI., Setiowulan, W., 2000, Kapita Selekta Kedokteran, edisi III, Jakarta: Penerbit Media Aesculapius.

Martin, J., 2008. British National Formulary 56. London: Royal Pharmaceutical Society of Great Britain.

Mihailova, H.2006. Classifications of mandibular fractures-Review.Journal of IMAB. Bulgaria. Annual Proceeding (Scientific Papers), book 2

Pagana, K.D., Pagana, T.J., 2002. Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Test, 2nd edition, new York: Mosby, Inc.

Sweetman, S.(Eds)., 2007. Martindale : The Complete Drug Reference, 35^th Edition, New York : The Pharmaceutical Press.

Tatro, D.S., 2003. A to Z Drug Facts, New York  :  Facts and Comparison

Yates et al, 2007. Head injury.Triage, assessment, investigation and early management of head injury in infants, children and adults.National Institute for Health and clinical Excellence.London: NICE clinical